¿Porque no pagan las aseguradoras?

Seguros

Seguros de vida, daños, gastos médicos

Contrario a la mala fama que tienen y lo que se piensa, las aseguradoras pagan las coberturas de los seguros de sus clientes la mayoría de las veces. Es muy raro que una aseguradora no pague y esto se debe mas bien a no presentar la documentación completa, desconocimiento del alcance de las coberturas y pretender estafar a la aseguradora, por parte de los clientes en algunos casos.

Los clientes compran los seguros en general para protegerse ante cualquier eventualidad que pudiera presentarse, es por eso que se cuenta con un seguro de vida, de daños para cubrir el auto, negocio o casa habitación, seguro de gastos médicos para cubrir cualquier enfermedad, seguro de accidentes personales.

La mala fama de que si las aseguradoras pagan se debe a clientes insatisfechos por el servicio, que se han tardado en cobrar un siniestro o no han podido hacerlo por falta de presentación de la documentación o por coberturas que no se encuentran amparadas dentro de la póliza contratada y por eso dicen que las aseguradoras no pagan.

En el caso de los seguros de gastos médicos, existen tiempos de espera para cubrir ciertas enfermedades que por lo general es de 2 años. Si sufres un accidente te lo va a cubrir de inmediato, para las enfermedades tiene periodos de espera de uno o dos años como ejemplo las hernias, hemorroides o una operación de amígdalas. Esto es porque los clientes en muchas ocasiones buscan sacar ventaja de la ocasión y presentan reclamaciones sobre enfermedades ya existentes o les van a programar una cirugía y quieren que la aseguradora se las cubra y contratan un seguro de gastos médicos para tratarse, es en estos casos donde la aseguradora no te va a cubrir y por eso tenemos la mala idea de que no pagan.

Para poder reclamar un pago de una complicación medica hay que llenar una solicitud para que se nos paguen esos gastos y anexarle las facturas que pagamos así como una carta del medico que nos trate para que en ella explique a la aseguradora que fue lo que se nos hizo, pero nosotros queremos que sin presentarle nada a la aseguradora se nos regrese una cantidad de dinero que la aseguradora no sabe a ciencia cierta si así fue la operación o eso costo, por lo que no es que se niegue a pagar, sino que hay que integrar el expediente con los formularios y las facturas para reclamar ese pago, por lo que a nosotros por desidia o pereza, preferimos decir que la aseguradora pone muchos peros para pagarnos.

Todos los seguros cuentan con ciertas exclusiones o condiciones generales distintas las cuales pueden hacer que nuestro percance se nos pague o no. No tomamos en cuenta que las aseguradoras son un negocio y están para ganar dinero, no para pagar todo lo que se les presente a pago, por eso ellos también manejan exclusiones que agravan el riesgo y si fuere el caso, no van a pagar el siniestro, quedando nosotros con la imagen de que la aseguradora no paga, porque no nos pago un percance por  desconocimiento nuestro de a que coberturas estamos amparados y cuales se nos excluyen por agravarse el riesgo.

En el caso de un seguro automotriz, no va a cubrir actos vandálicos, si utilizamos nuestro coche para participar en carreras, si vemos una inundación y metemos el coche en ella y a causa de esto el coche se desviela, la aseguradora no paga, el seguro esta hecho para pagar los daños que hacemos a los otros en sus bienes o su persona, se llaman por eso daños a terceros, no nos va a cubrir si echándonos en reversa le pegamos con nuestro coche al de nuestra esposa o hijo, ellos no son terceros, si nos lo va a repara pero mediante el pago de un deducible, como no es gratis entonces decimos que la aseguradora no paga, que para que sirve el seguro, si el otro involucrado en un accidente no cuenta con seguro, se nos va a remitir a un juez o ministerio publico y vamos a tener que levantar un acta para que la aseguradora pueda cobrarle al otro involucrado y a nosotros se nos de nuestro pago u orden de reparación, pero la mayoría de las veces no queremos acompañar al ajustador al ministerio publico y levantar la demanda porque vamos a perder mucho tiempo y volvemos a referirnos a que las aseguradoras hacen todo por no pagar, son algunos casos que parecen obvios pero sucede.

Las aseguradoras son negocios, nosotros en nuestro negocio hacemos lo mismo, nos aseguramos a quien le vendemos y damos la mercancía fiada, les pedimos que llenen cuestionarios, llenamos letras de cambio y pagares, les exigimos ciertas condiciones para realizar un convenio comercial con ellos, para la devolución de la mercancía, nos piden llevar la prenda, las etiquetas, el empaque original, etc, etc, etc. Es lo común y normal en cualquier negocio pero en el caso de las aseguradoras nos referimos como que no quieren pagar, que nos ponen muchos peros y trabas para desembolsarnos nuestro dinero.

Un seguro de vida tiene una vigencia de 5 años y muchos personas por desconocimiento de la existencia del seguro no lo cobran y cuando se dan cuenta que existía un seguro ya prescribió y no pueden cobrarlo y es el la misma historia. “La aseguradora no me quiere  pagar”.

Para no tener problemas al cobrarle a una aseguradora, debes procurar tener todos tus papeles en orden para poderlos entregarlos y que se te cubran en tiempo y forma.

Un seguro es la mejor protección que puedes tener, nadie esta exento de sufrir un accidente o enfermedad es algo que algún día va a pasar y es mejor que nos agarre prevenidos, no contar con un seguro en caso de una enfermedad o muerte puede acabar con el patrimonio de toda una vida. Contar con un  seguro es la mejor inversión que podemos realizar.

Debemos de conocer los productos y sus alcances para no llevarnos una sorpresa y apoyarnos en nuestro agente de seguros o en la compañía en caso de siniestro para llevar la documentación completa y que el cobro no sea un ir y venir interminable.

Otro aspecto importante a tener en cuenta es tener las fechas que vencen las pólizas y renovarlas y pagarlas, muchas veces se nos va el tiempo o no nos damos cuenta que la póliza ya venció o se termino el periodo de gracia que nos dan para pagarla el cual es de 30 días y al día 31 tenemos un accidente y queremos que la aseguradora nos pague, ya no es su responsabilidad pagarnos y nos molestamos porque llevamos 10 años pagando y el día que la necesito no se quisieron hacer responsables si solo me tarde un día en pagar. Ellos ya te habían dado un periodo de gracia y no cumpliste no tienen por que esperarte, no lo hace tu servicio telefónico, ni la compañía de luz, te cortan el servicio, el día que entendamos que son negocios no hermanas de la caridad y que en la medida que nosotros cumplamos y no busquemos sacar ventaja y tratemos de engañar a la aseguradora que nos pague siniestros que nosotros provocamos (parece mentira pero se dan infinidad de casos donde los dueños incendian sus negocios para poder cobrar la prima del seguro obtener una ganancia o recuperarse de perdidas) vamos a ver en las aseguradoras un gran aliado para proteger nuestro patrimonio y alcanzar nuestras metas financieras.

Seguro de gastos médicos

En el caso de una reclamación de gastos médicos tienes que presentar:

  1. Numero de la póliza de seguro o copia
  2. Solicitud de reclamación
  3. Cuestionario medico
  4. Facturas del hospital y las medicinas a nombre de la aseguradora
  5. Copia de tu identificación
  6. Cuenta para deposito

Seguro de auto

En caso de perdida total por robo o daños en tu automóvil

En caso de robo hay que levantar un acta ante el ministerio publico, después del tiempo de espera (por lo general son 30 días, si no aparece el automóvil, la aseguradora te va a pagar el siniestro) tienes que presentar:

  1. Copia de la póliza de seguro
  2. Acta de robo (en caso de robo)
  3. Dictamen de perdida total (en caso de choque)
  4. Factura original
  5. Tenencias
  6. Tarjeta de circulación (en caso de choque)
  7. Baja de las placas o laminas

Una vez teniendo todo esto te pagan en 3 días, por lo general nosotros tomamos mas tiempo en reunir los documentos y presentarlos que lo que le lleva a la aseguradora pagarnos, la demora es por parte nuestra no de ellos.

Seguro de vida

El seguro de vida no solamente cubre el fallecimiento, te da una ayuda inmediata para los gastos de funeral, en caso de una enfermedad terminal o invalidez total te paga el total de la póliza en vida para que puedas atenderte son algunos clausurados de las pólizas que muchas veces no conocemos.

Para poder cobra un seguro de vida necesitamos presentar:

  1. Copia de la póliza de seguro
  2. Acta de defunción del asegurado certificada
  3. Identificación oficial del asegurado
  4. Acta de nacimiento del asegurado
  5. Identificación oficial de los beneficiarios
  6. En caso de cónyuge acta de matrimonio
  7. Comprobante de domicilio
  8. Formato de solicitud de pago por parte de la aseguradora
  9. El ultimo recibo del pago del seguro
  10. Estado de cuenta del banco para que se nos deposite el dinero
  11. En caso de muerte accidental acta del ministerio publico con todas las especificaciones.

Quitatelo de la cabeza, las aseguradoras ¡¡¡SI PAGAN!!! esta en nosotros leer y conocer los alcances de nuestra póliza y muchas de ellas cuentan con coberturas adicionales las cuales podemos añadir para hacer que se ajusten a nuestro estilo de vida, aficiones o necesidades.

Un seguro es una garantía que te brinda protección en caso de necesitarlo, es la mejor inversión que puedes hacer en tu vida.

Los seguros se hicieron para no utilizarlos pero que alivio brindan cuando se tienen